​实习生须知的基础药物30条使用原则

来源:互联网 2017-02-26 00:03:02

1、两性霉素需要用糖水慢点,快了很容易反应的,用之前最好先用地米等抗过敏药;
2、喹诺酮类药物慎用与癫痫患者;
3、卡马西平很容易引起头晕,平衡障碍的副作用,要密切观察及时停药;
4、帕金森病患者禁用氟哌啶醇;
5、氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调;
6、促脑代谢类慎用于癫痫;
7、隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等,会促进隐球菌生长;
8、肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁,可以用咪唑达仑、异丙酚;
9、癫痫病人慎用胞二磷胆碱;
10、他汀类药物可引起横纹肌溶解症,当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力,肌酸激酶明显升高时,应及时停药;
11、抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥;
12、妥泰可能导致儿童认知功能减退,低热、无汗;
13、严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片;
14、注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能;
15、心脏病患者禁用氟哌啶醇;
16、西比灵吃多了可以导致增重;
17、玻立维(氯吡格雷)不与PPI(质子泵抑制剂)类药物合用,会减弱抗血小板的效果;
18、周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂;
19、治疗急性脑出血,出血6小时内谨慎使用甘露醇;
20、脑血管意外病人补液少用糖水:脑血管意外患者大脑处于缺氧状态,糖水补进去后,脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解,使乳酸堆积加重脑损伤;脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水,输快了加重心衰输慢了不管用;
21、乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,。两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱,故不宜;
22、老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪(西比灵)一定不要长时间应用,否则,出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的;
23、青光眼,包括非急性青光眼,对神内很多药物都有禁忌,常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物,总之遇到青光眼下医嘱要万分小心;
24、抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦!使用时勤查BR;
25、黛力新是常用的抗抑郁药物,能够减少躯体化症状的主诉,禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者!在门诊这些情况是很难避免的;
26、特苏尼(托拉塞米)禁用于肾衰无尿者;
27、丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用;
28、急诊遇到急性意识障碍的患者,脑中不能只想到脑血管病,要注意鉴别诊断,可以考虑VITAMINE原则:
> V血管因素
> I感染
> T创伤
> A自身免疫病
> M代谢,内分泌
> I特发性癫痫等,遗传疾病
> N肿瘤
> E内分泌
29、甲氰米胍剂量过大会出现精神症状,一定注意:老年人用消心痛10mg时要含服时注意;
30、嗝逆患者常规用巴氯芬(脊舒)20mg 两片)临时口服,效果很好。